Операция за деформация на валгус

Деформацията на валгус на палеца на стъпалото е толкова често, че в медицинската практика можете да преброите повече от четиристотин варианта за оперативното решение на този проблем. Разбира се, не всички интервенции бяха един и същи успех и напълно решиха проблема с пациентите, така че в съвременната практика най -прогресивните възможности за интервенция останаха, при които шансовете на пациентите да се възстановят. Днес операцията на Khalus valgus е фокусирана върху възможно най -ниска инвазивност в комбинация с добър терапевтичен ефект от интервенцията.

Показания

Khalus valgus е проблем не само за възрастните, той може да се появи и при деца. Образуването на конус на крака на палеца на началния етап не нарушава пациентите, докато при ходене се появи остра болка, проблеми с подбора на обувки, периодично възпаление на костта. На този етап повечето пациенти се опитват да облекчат болката с народните методи. Различни компреси и бани само затягат хода на заболяването и водят до единственото истинско решение на деформацията на валгус - хирургическа интервенция.

Показанията за операцията са:

• повишена болка в палеца на стъпалото;
• хронично възпаление, което не може да бъде спряно, постоянно подуване;
• увреждане на кожата в кривината на валгус (пукнатини, супирация, язви);
• Плана валгус крак с изразена кривина на ставата на палеца;
• неспособността да се помага на пациенти с консервативни методи;
• Появата на куца походка;
• Ограничаване на двигателната активност в стъпалото.

Лекарите настояват за лечението на Валгус палците изключително хирургично, тъй като повечето пациенти се обръщат в стадия на заболяването, когато не е възможно да се коригира патологията консервативно. В същото време, ако не започнете лечението на костта на краката, това в крайна сметка ще доведе до преразпределение на товара на други пръсти, поради което пръстите ще страдат и ще се огънат от втория до петия. Само с навременна хирургическа интервенция могат да се избегнат такива усложнения.

Подготовка за интервенция

По време на операцията за деформация на валгус на ставата на палеца на стъпалото се извършва сериозна подготовка в ортопедията. Пациентът провежда всички необходими тестове. Ключът от тях е кръвен тест, според резултатите, от които е важно да се изключат признаците на възпалителния процес в организма.

В някои случаи стандартният списък на анализите може да бъде допълнен чрез определяне на нивото на хормоните и маркерите за онкология, ако лекарите подозират развитието на злокачествен процес в стъпалото.

Задължителен етап в ортопедичните операции е диагноза X -Ray - по време на изследването снимките се правят в две проекции, за да се определи естеството на деформацията и тежестта на патологичните разстройства.

В трудни случаи лекарите могат да прибягват до магнитен резонанс или компютърна томография. Такова проучване дава по -точни резултати. Според анализите, лекарите решават по какъв начин ще е най -добре да се извърши операцията.

Класификация на хирургичните интервенции

Всички операции, които се извършват от Valgus, могат да бъдат разделени на две големи групи - инвазивна операция и реконструктивни интервенции. Първият тип хирургични интервенции на стъпалото се характеризира с ниска травма.

Операциите се използват ограничени - само в началния стадий на развитието на заболяването, ако деформацията е незначителна и при наличие на доброкачествен растеж на хрущяла, който лесно се отстранява чрез операция. Във всички останали случаи минимално инвазивните операции не решават проблемите на пациента.

Повечето от минимално инвазивните интервенции се извършват бързо и не предизвикват усложнения. Белезите след такава операция са минимални. Лекарят прави от две до три пункции, чиято дължина не надвишава 0,5 cm. След тези операции кожата се възстановява много бързо и периодът на неработоспособност за работа е до две седмици.

По време на реконструктивните интервенции обемът на увреждането на меките тъкани е по -значителен. Огромен плюс операции обаче е, че те помагат да се премахне дори значителна деформация на краката и да помогне при тежка кривина. Разрезът в реконструктивната интервенция достига до четири сантиметра, той се намира от медиалната страна на стъпалото. С такава операция лекарите напълно възстановяват анатомичното положение на палеца на стъпалото.

Можете също да разгледате операциите в зависимост от местоположението, което са извършени. Три групи интервенции се разграничават - върху меките тъкани, върху костната тъкан и комбинираната операция. При провеждане на интервенции върху меки тъкани е възможно да се елиминира деформацията на валгус само ако няма деформация на главата на плюс костта. В хода на подобна интервенция лекарят работи изключително с меки тъкани - сухожилия, мускули, канали.

С хирургичната интервенция върху костната тъкан е възможно да се коригира деформацията на втората и третата степен. Интервенцията е да подаде част от костта или да се проведе остеотомия. С комбинирана операция интервенцията се осъществява както в меките тъкани, така и в костта. Но възможностите на подобна операция са по -широки - лекарите могат едновременно да премахнат растежа на костите и да правят връзки.

Оперативни техники

Няколко оперативни техники могат да бъдат елиминирани на краката, всяка от които има свои предимства и е избран с определени индикации.

Операция McBride

С хирургическа интервенция McBraid се извършва в първия интервал на интерфейс точно на нивото на главите. Използвайки скоби, лекарят разпространява меки тъкани и прави разрез на междуфлужния лигамент, който е разположен на повърхността. След това хирургът получава достъп до сухожилието на мускула, който е отговорен за разпределението на първия пръст - той се мобилизира и зашива от специален материал за шев - Викрил.

Освен това, лекарят работи с кости, оформени от сезам, той пресича дълбок пакет, който е прикрепен към костта, оформена от сезам, която се елиминира от нейната сублуксация. След това капсулата на Plusnephalanx фугата се дисектира върху външната повърхност, след което разрезът се извършва върху вътрешната повърхност на подножието с дължина около 5-6 см, нервът се отделя през него и се отклонява встрани.

Дисекцията на капсулата е направена под формата на английската буква V, а неговият връх е насочен към палеца. Отгоре над костта и под нея куките на домашния човек се отстраняват под него, като се отстраняват растежът на хрущяла върху главата на метатарзалната кост. Ако това не е направено, пациентите в бъдеще ще изпитват болка в ставата.

В бъдеще развитието на операцията може да се осъществи по два начина, в зависимост от необходимостта от остеотомия. При остеотомия има нужда от използване на говорител, който ще прикрепи сухожилието към костните фрагменти. На последния етап се отстранява излишната тъкан на капсулите, се извършва пластмаса с определено напрежение на тъканите, след което хирургът зашива краищата на раната и обработва повърхността му.

Подобна техника беше предложена преди повече от осем десетилетия, но до днес операцията не е загубила своята релевантност. Така че след интервенцията няма рецидив, след операцията, пациентите се препоръчват да носят специални ортопедични обувки.

SERI техника

Оперативната техника за минимално инвазивната техника на SERI е предложена през 1998 г. от хирурга Сезаре Фалдини. Сега той се използва активно в хирургическата практика на лекарите на много страни. Той се отнася до ниско -травматични процедури и е ефективен в началния етап от развитието на заболяването и с умерена кривина на валгус на стъпалото, когато ъгълът на отклонение на палеца на стъпалото не надвишава повече от четиридесет градуса.

Справка! Операцията не се извършва поради тежка артроза. Също така, пациентите могат да откажат този тип интервенция с нестабилността на първата метатарсофалангеална става.

Операцията на стъпалото се извършва под локална анестезия. Лекарят прави разрез в проекцията на главата на плюс костта на палеца, отваря ставата капсула, провежда остеотомия със специален файл или длето. В процеса на такава процедура можете да постигнете по -нататъшно преразпределение на натоварването на дисталната част на плюсовата кост.

В процеса на операция лекарите използват иглата за плетене на Киршнер, за да създадат правилното положение на палеца - те започват в медиалната страна на повърхността в посока на плюене, след което лекарят носи пръст в ръчен режим и го поставя в правилното положение. Операцията в процеса на рехабилитация изисква носенето на гипсово превръзка - тя се прилага поне две седмици. Отстраняването на спица се извършва след около 1-1,5 месеца.

Шеврон техника

Техниката на шеврон се използва за незначителни деформации, ако ъгълът е по -малък от 17 градуса. Основното условие за прилагането на такава интервенция е липсата на артроза и други сериозни промени, които провокира валгусът на стъпалото.

Оперативното лечение се извършва по следния начин - на началния етап лекарят изрязва кожата точно над пуснато -промяната на стъпалото на стъпалото. Съкратните връзки и самата съвместна капсула се отличават. Обикновено дегенеративните промени в тъканите и връзките предизвикват деформация на палеца. Костната царевица върху ставата се отстранява с помощта на длето или файл.

На костта на метатарзалната част се извършва разрез на нивото на главата, той се измества отвън и е инсталиран под сезамоидната кост. След това, с помощта на винтове или жица, фалангата е прикрепена и капсулата се затваря. След операцията титановите винтове не изискват отстраняване, но те елиминират жицата три месеца след операцията, ако няма нужда да се прави това по -рано.

Техника на шал

При повечето пациенти можете да премахнете костта на крака, като използвате шал-остеотомия. Такава операция се извършва с умерена деформация на валгус на първия пръст на стъпалото. Към днешна дата операцията е най -универсалният метод за лечение на валгус, има много предимства в сравнение с други методи.

Положителните аспекти на операцията са следните:

• В процеса е възможно не само да се измести, но и да обърнете главата на плюсовата кост, което ви позволява да постигнете по -прогресивен резултат, отколкото с други хирургически интервенции;
• Лекарят може с недостатъчна стойност да извърши процедурата за удължаване;
• С вариорна деформация можете да изместите костта в медиалната страна;
• За да намалите натоварването във вътрешната част на стъпалото и зоната на първия пръст, можете да преместите костта малко надолу и отстрани;
• Ако е необходимо, можете да съкратите дължината на костта;
• При произнасяне на ставата, костните елементи могат да се завъртят.

Хирургическата интервенция се извършва при гръбначна анестезия. Хирургът от вътрешната страна на стъпалото прави разрез от началото на пръста до началото на костта на метатарзалната кост. След това се прави разрез на зигзаг отстрани на костите на първия пръст, след което костната глава се премества в желаното положение, ъгълът му се променя. В същото време лекарят променя местоположението на сухожилията, които са прикрепени към палеца.

След това, деформираната става капсула се отделя отвън и костите са фиксирани в необходимото положение, като се използват титанови винтове. Обикновено крепежните елементи не се отстраняват, ако не донесат дискомфорт, след това пациенти и след това отиват с винтове. Рехабилитацията след операцията отнема от три до шест седмици. Веднага след интервенцията пациентите се препоръчват да носят специална ортеза или гума, в която е необходимо да се заредят стъпалото възможно най -рано. Гумата се втурва през цялото време, докато периодът на възстановяване минава.

Лазерна интервенция

Отстраняването на деформация на валгус с лазер също е възможно, но пациентите не трябва да се надяват силно за такъв метод на операция. Въпреки че е минимален и най -нежен, той се използва изключително в ранния етап на развитието на патологичния процес.

Безспорно предимство на хирургическата интервенция е малък разрез, който лекарите правят близо до най -голямата точка в перваза на костта. След изцелението такова нараняване на практика не се забелязва, което ви позволява да възстановите естетиката на стъпалото колкото е възможно повече. С използването на лазер лекарите имат възможност да проведат ограничена намеса:

• Извършва се съществуващи - с помощта на лазер се отстранява част от хрущялния растеж, който се образува в ранния етап на Валгус;
• Направете остеотомия с голям разрез - в процеса на операция проксималната фаланга на първия пръст се отстранява;
• Извършете артропластика за резекция - ставните повърхности на плюс костта и част от фаланга на палеца се отстраняват.

Лазерното отстраняване обикновено се извършва в клиники, където има специално оборудване. Възстановяването след операция е минимално - след няколко седмици пациентите могат да ходят нормално.

Единственият недостатък на лазерната интервенция е, че неправилната позиция на костта не е обект на корекцията и тя расте само под желаните параметри. В този случай пациентите са застрашени от рецидиви.

Артродеза

Операцията за отстраняване на валгус чрез артродеза се използва доста рядко, но понякога това е единственият начин пациентите да се отърват от големия пръст на стъпалото. Операцията принадлежи към най -радикалните методи на интервенция.

С помощта на подобна операция е възможно да се отстрани основата на фаланга на първия пръст на стъпалото и да се фиксират пръстите със специални винтове.

Важно! По време на операцията се постига основната цел - елиминиране на деформацията и даване на ставата правилната позиция, но не всички пациенти стават удобни след такава операция.

Има сериозни противопоказания за интервенция:

• съдова атеросклероза и други кръвообращения;
• Диабетен крак;
• Полиневропатия.

С артрит и артроза пациентите също могат да откажат операция, ако ставите са много деформирани, унищожени, постоянно възпалени. В този случай пациентите ще посъветват минимално инвазивната операция.

Сред усложненията на хирургичната интервенция могат да възникнат следните патологии, дискомфорт поради структури за закрепване на титан, инсталирани в костта. Рехабилитацията след интервенцията продължава осем седмици. Ходенето в гипс е необходимо само през първите дни след операцията - това е необходимо за фиксиране на елементите. Можете да използвате барока багажник. Това е специално проектирани ортопедични обувки, които ще премахнат товара от работещия крак.

Прегледи

Ако пациентът има операция за елиминиране на Валгус, той може да чете отзиви и да разбере какви видове интервенция се извършват и колко ефективни са те. Ето няколко подобни мнения:

"Миналата година трябваше да завърша кариерата на балерината поради деформацията на валгус на пръста. Те направиха шал според метода, изглежда, че всичко вървеше добре, но кракът все още боли от товара."

"Отдавна страдам от дълго време, но не смеех да отида на операцията. Направих сложна артродеза, реставрацията отне повече от два месеца и половина, но след операцията стана много по -лесно. Сега мога да ходя без пръчка и да не измъчвам болка."

"Костта на крака ми е наследствена - дори майка ми и баба си страдаха от подагра. Реших да направя операцията веднага щом се появят първите знаци. Операцията използваше лазер, всички допълнителни израстъци ми бяха отстранени, сега кракът има нормален вид, но лекарите казаха, че следват възможни рецидиви."

Операциите за деформация на валгус в повечето случаи позволяват на човек да реши проблема на костта на пръста си. Когато се появят първите признаци на валгус, не отлагайте лечението - най -добрите резултати се появяват в ранния етап на развитие на болестта.