Деформацията на стъпалото с изместване на големия пръст и изпъкнала кост е една от най-честите ортопедични патологии. Първоначално заболяването се проявява като козметичен дефект и не създава особени проблеми, но ако не се лекува, прогресира с възрастта. Краката бързо се уморяват при ходене, започва болка, възниква проблемът с избора на обувки и става все по-трудно да се коригира дефектът дори с операция. Затова започнете лечение халукс валгус (валгус на стъпалото) е необходимо веднага щом се появят първите признаци на заболяването.
Причини за халукс валгус
Това е мултифакторно заболяване, което се развива поради наследствено предразположение, други заболявания на опорно-двигателния апарат, неврологични патологии и метаболитни нарушения и външни фактори.
Вътрешни причини:
- наследствено предразположение към халукс валгус
- напречно и надлъжно плоскостъпие
- възпалителни процеси (предимно артрит: псориатична артропатия, подагра, ревматоиден артрит)
- вродена биомеханична нестабилност на краката
- синдром на хипереластичност, дисплазия на съединителната тъкан
- невропатия от различен произход
- деформация на коленните и тазобедрените стави
Външни провокиращи фактори:
- наранявания с изкълчване на връзки на стъпалото и глезена, увреждане на ставите и фрактури на костите на стъпалото
- носенето на анатомично неправилни обувки на висок ток с тесни пръсти
- професионални рискове: продължително носене на тежки предмети, продължително стоене прав
Наследственото предразположение към Hallux valgus само по себе си не се счита за причина за развитието на заболяването, но е повишен рисков фактор, който почти винаги се задейства при негативни външни фактори.
Какво се случва с халукс валгус
Валгусна деформация - не само естетически дефект, който причинява на жените много неудобства поради ограниченията при избора на обувки (заболяването е много по-често при жените, отколкото при мъжете). Настъпват промени в цялата опорно-двигателна система на стъпалото, които постепенно прогресират и след известно време преминават в необратим стадий. Какво се случва с крака?
- Раздалечаване на ходилото, промяна на анатомичната форма, намаляване на извивката.
- Изместване на първата метатарзална кост и увеличаване на ъгъла между нея и втората метатарзална кост.
- Отклонение на големия пръст под ъгъл спрямо първата метатарзална кост, чиято глава е под формата на изпъкнала бучка (затова Hallux valgus често се нарича бучки или бучки).
- Сублуксация на метатарзофалангеалната става, което води до ротация на сезамоидните кости.
- Нарушаване на биомеханичните показатели: намалени показатели на двигателните и опорните функции.
- Промени в костната, хрущялната тъкан и цялата става. На първо място, страда областта на главата на първата метатарзална кост: тъканите стават по-чувствителни, костите се възпаляват и болят, може да се развие бурсит и хрущялът се разрушава. Луменът на ставната цепка се стеснява, развива се фокална кистоза с локална остеопороза.
Симптоми на Hallux valgus
Болестта не се развива за седмица или месец; от началото на ясно видима патология (на етап I пръстът на крака се отклонява от нормалното положение с 20-30 °) до третата степен на халукс валгус (големият пръст се отклонява с повече от 40 ° и обикновено се наслагва върху втория) може да отнеме повече от едно десетилетие.
Външни прояви на заболяването:
- Отклонение на големия пръст встрани (навън от вътрешната повърхност на крака) и изпъкналост на костта.
- Ходило с форма на чук (2-ри и 3-ти пръст се деформират и стават чукообразни, т.е. сгъват се в ставите).
- Умора на краката, болка, която често се засилва вечер и през нощта.
Диагностика
Диагнозата се поставя въз основа на данни, получени при външен преглед и рентгенова снимка на крака. За да разбере причините за развитието на заболяването, ортопедът събира анамнеза (по време на разговора разпитва пациента за неговата професия, наследствени заболявания, предишни наранявания, начин на живот, навици), дава направление за лабораторни изследвания и консултации с други специалисти. Факт е, че халукс валгус може да бъде причинен от автоимунни и системни заболявания (например ревматоиден артрит), метаболитни нарушения и неврологични разстройства. След преглед, по време на който често се диагностицират съпътстващи заболявания, се предписва лечение.
Методи за лечение на халукс валгус
В началния стадий на заболяването (халукс валгус 1 степен) се предписва консервативно лечение: гимнастика, носене на индивидуални ортопедични стелки за предотвратяване на плоскостъпие, масаж, вани за крака и лекарства. Препоръчва се и носенето на еластични фиксатори (протектори на главата на първа метатарзална кост), които се наричат валгусни шини. При възпаление се предписва физиотерапевтично лечение: магнитотерапия, електрофореза, парафинотерапия и др., Болкоуспокояващи.
Ортопедът, ако е необходимо, ще даде препоръки за промени в начина на живот и хранене. Например, много пациенти трябва да преминат към диетично хранене, за да загубят наднорменото тегло и да не провокират заболяване. Също така е препоръчително да се ограничи прекомерната физическа активност, често да се ходи бос по земята и малки камъни, да се използват ортопедични постелки, да се купуват безопасни обувки, които не притискат пръста, поради което кракът не се огъва и центърът на тежестта на цялото тяло не се движи.
Въпреки това, всички консервативни методи могат само да забавят хода на заболяването, но не и да се отърват от него завинаги. Ето защо в трудни случаи се предписва хирургично лечение. Разработени са повече от 100 различни авторски метода за лечение на халукс валгус. Всички се основават на дистални ангуларни и проксимални остеотомии с реконструкция на ходилото за коригиране на деформацията. За да се извърши операция, първата метатарзофалангеална става се разкрива чрез разрез на кожата. След това хирургът отрязва костта и я поставя във функционално правилната позиция. С помощта на остеотомия можете не само да коригирате деформацията поради отклонение на пръста, но и да удължите или скъсите костта, ако има съпътстваща патология. В резултат на това е възможно да се постигне дълъг етап на компенсация или напълно да се премахне патологията, да се поддържат или възстановят функциите на ставата.
Основни методи за хирургична корекция на халукс валгус:
- Коригираща остеотомия на първа метатарзална кост (шевронна, клиновидна, SCARF+Akin (с резекция и ротация), лапидусна артродеза.
- Остеотомия с биорезорбируеми импланти.
Окончателният избор на метод на лечение може да се направи само след преглед и определяне на степента на деформация и индивидуална клинична и рентгенова картина.
След коригираща остеотомия поддържащата функция се възстановява, болката изчезва, мазоли и мазоли не се образуват, меките тъкани не се подуват, всички компоненти на деформация се елиминират: пръстът се връща на анатомично правилното си място, хрущялът не се разрушава и ставата не се деформира. Пациентът може да живее пълноценен живот, да спортува, да ходи, да бяга, да носи удобни обувки.